每年的11月是“全球肺癌關(guān)注月”。肺癌是我國(guó)發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤。隨著胸部CT的普及，越來(lái)越多的肺結(jié)節(jié)被篩查出來(lái)。眼下正值年底體檢高峰，一旦體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，就意味著會(huì)有發(fā)展成肺癌的風(fēng)險(xiǎn)嗎？肺結(jié)節(jié)是否需要立刻手術(shù)呢？
肺結(jié)節(jié)≠肺癌 絕大多數(shù)是良性
專家介紹，2毫米以上的結(jié)節(jié)都能在CT上發(fā)現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，而且絕大多數(shù)是良性的，胸部CT檢查初次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，先不要恐慌，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議定期復(fù)查，觀察肺結(jié)節(jié)的變化。
北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 楊帆：大家在很多地方，把磨玻璃結(jié)節(jié)制造了太多的焦慮，把磨玻璃結(jié)節(jié)太多地等同于肺癌，產(chǎn)生了大量的過(guò)度診斷和過(guò)度治療。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家 支修益：特別是復(fù)合肺結(jié)節(jié)直徑小于等于3厘米的磨玻璃結(jié)節(jié)，95%以上都是良性的。通過(guò)觀察大小、邊緣、密度的變化，來(lái)決定是否需要臨床干預(yù)。小于6毫米的不需要干預(yù)，年度健康體檢即可。
專家建議：50歲以上高危人群應(yīng)做胸部CT
雖然大部分的肺結(jié)節(jié)是良性的，不需要治療，但近些年來(lái)，40到50歲左右的肺癌患者明顯增多。由于肺癌的早期癥狀不明顯，70%到80%的患者確診時(shí)已是中晚期。因此，專家提醒，50歲以上的高危人群至少應(yīng)做一次胸部CT進(jìn)行肺癌的早期篩查。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家 支修益：如果年齡大于50歲，吸煙指數(shù)超過(guò)400以上，也就是每天吸煙超過(guò)一包，連續(xù)吸煙超過(guò)20年的煙民朋友；有腫瘤家族史的，包括肺癌家族史，既往有肺部慢性疾病的人群；有環(huán)境職業(yè)暴露的人群，這些人如果還沒(méi)做過(guò)胸部CT，建議做胸部CT。
肺癌患者5年生存率正逐年提升
肺癌雖然相對(duì)高發(fā)，但目前我國(guó)已有較為成熟的治療方法。與此同時(shí)，隨著我國(guó)癌癥防治體系的持續(xù)完善、規(guī)范化診療水平穩(wěn)步提升，肺癌患者的5年生存率正逐年提升。
今年53歲的郭女士，剛剛在四川大學(xué)華西醫(yī)院接受了肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，體表只有一個(gè)創(chuàng)可貼就可以貼住的3毫米大小的傷口。郭女士在2021年體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)右肺有一個(gè)小結(jié)節(jié)，大小約為4毫米。今年復(fù)查顯示，結(jié)節(jié)長(zhǎng)到了6毫米，并且形態(tài)較為可疑。這個(gè)小結(jié)節(jié)成了郭女士的一塊心病，不開(kāi)刀擔(dān)心是肺癌，開(kāi)刀要切除一大塊肺組織，心里又很害怕。
患者 郭女士：醫(yī)生說(shuō)我是高危結(jié)節(jié)，一直在心里是定時(shí)炸彈，每年都擔(dān)心，每年我都在隨診復(fù)查。今年復(fù)查，結(jié)節(jié)長(zhǎng)了，醫(yī)生建議我可以采取這種新技術(shù)。
新型微創(chuàng)技術(shù)讓創(chuàng)傷更小恢復(fù)更快
手術(shù)團(tuán)隊(duì)在患者胸口，通過(guò)3毫米大小的穿刺孔，在導(dǎo)航系統(tǒng)的引導(dǎo)下，把專用球形切除器精準(zhǔn)送達(dá)肺結(jié)節(jié)所在位置，隨后球形切除器張開(kāi)，包裹肺結(jié)節(jié)后，將病灶切除并取出，在肺內(nèi)僅留下直徑約15毫米的球形切除空腔。當(dāng)天，郭女士的手術(shù)非常成功，術(shù)后病理檢驗(yàn)證實(shí)，她的肺小結(jié)節(jié)是原位癌。這種新型微創(chuàng)技術(shù)讓手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。
四川大學(xué)華西醫(yī)院教授 劉倫旭：目前非常多的肺的小結(jié)節(jié)，通過(guò)超微創(chuàng)的、損失很小的辦法，在更早期的時(shí)候就給處理掉，以最小的代價(jià)解決一個(gè)潛在的巨大問(wèn)題。
新型療法推動(dòng)肺癌治療進(jìn)入精準(zhǔn)化時(shí)代
目前，隨著靶向治療、免疫治療等新型療法不斷突破療效瓶頸，肺癌治療進(jìn)入了精準(zhǔn)化、個(gè)性化時(shí)代。
北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 楊帆：今天，我們對(duì)于早期肺癌談?wù)摰囊呀?jīng)不是治愈，而是付多小的代價(jià)能夠治愈，同時(shí)保留正常的工作能力、生活能力。哪怕晚期肺癌，部分患者已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了慢病化，預(yù)期生存已經(jīng)超過(guò)了5年。
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